頭怎麼那麼痛:妳知道女性賀爾蒙跟頭痛有關嗎?

常感覺到頭漲漲的,時不時的抽痛讓人無法忍受嗎?其實台灣有高達200萬人罹患偏頭痛,只要頭痛反覆發生,每次持續4-72小時,伴隨噁心、嘔吐、畏光、怕吵的症狀就符合偏頭痛定義。頭痛不只會讓身體不舒服,還可能會影響工作、家庭與生活等人際關係,以及讓我們的生活品質大幅降低。

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更年期會讓恢復力下降嗎

隨著卵巢功能退化,不再週期性排卵、分泌的女性賀爾蒙(雌激素、黃體素等)會逐漸降低,女性在45-52歲這段期間通常會進入更年期,這段期間通常會伴隨身體不適,像是熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、心悸、失眠、憂鬱、尿道炎等等,隨著女性賀爾蒙分泌低到一定程度後,女性的月經會完全消失,如果超過一年以上就算停經。

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經痛好痛怎麼辦 — 認識原發性經痛

大部分女生都有經痛的經驗,就算是沒有經歷過經痛的人,妳一定有碰過月經來的時候就會痛到臉色發白冒冷汗,甚至無法上班上課的女同學或是同事。妳的心中一定對經痛有很多疑問,今天珍妮佛要為大家介紹經痛以及實證上有效的舒緩經痛方式。

經痛是什麼?

經痛泛指在經期時在下腹部和骨盆周圍的疼痛,可以分成原發性經痛和次/續發性經痛。

原發性經痛是「找不到病因」的經痛,也就是單純的痛;

次發性經痛是「找得到病因」的經痛,像是子宮內膜異位症、子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮肌腺症等都會造成經痛。

本篇文章將著重在原發性經痛,次發性經痛的問題請諮詢婦產科醫師喔。

原發性經痛在女性身上相當常見,月經剛來的青少女好發率最高,在成年女性身上也有60~76%的發生率。13~33%女性表示症狀相當嚴重,有24~43%女性因為嚴重經痛無法上班上課。約有1/3原發性經痛的女性曾因爲經痛問題尋求醫療協助。

緩解經痛

目前對於緩解經痛證據力最強的方法是非類固醇消炎藥NSAID以及口服避孕藥。非口服避孕措施像是避孕環、避孕貼片、子宮內避孕器對舒緩經痛也有幫助,可是在研究上的證據力沒有消炎止痛藥以及口服避孕藥那麼強。至於其他的替代性舒緩經痛的療法,目前在實證研究上都沒有看到有效的結果。

為什麼明明沒有生病卻那麼痛?

目前普遍認為原發性經痛與前列腺素有關,前列腺素是一種賀爾蒙,會幫助我們子宮收縮來排出經血,可是子宮收縮卻會引發疼痛,而且當子宮收縮太劇烈時,會讓血液暫時進不去子宮,造成子宮短暫缺血性疼痛。因此原發性經痛可以說是一種正常的生理現象,並不是生病。

那為什麼一樣是女生,有些人會那麼痛,有些人卻不會呢?這可能是因為我們天生對於疼痛的敏感度不同,有些人的基因就是對於疼痛非常敏感,也有可能是天生經血量比較多使得子宮要收縮比較多次來讓經血排出,或是分泌的前列腺素濃度比較高讓子宮收縮更劇烈。

除了我們先天的身體因素,後天的環境、生活壓力以及活動量也是影響經痛的原因。有些人會覺得年紀越大越痛,常常是因為生活壓力變大、活動量降低讓下肢循環變差。壓力、情緒和活動量都會影響疼痛,所以在怪罪到年紀和止痛藥沒效之前,先看看我們的生活是不是有哪邊出了狀況,可能對緩解疼痛更有幫助。

運動可以緩解經痛嗎?

目前大部分的研究都顯示規律運動對於經痛的緩解有幫助。運動可以紓壓、止痛、還能減少前列腺素(proglandinF2alpha)的濃度。運動對於舒緩原發性經痛的效果非常好,根據2018年刊登在美國婦科與產科期刊的研究,他們發現長期規律運動可以顯著減輕疼痛,還能減少疼痛時間近4小時,而且無論運動方式是瑜伽、凱格爾運動、有氧舞蹈、慢跑、伸展、快走等等中低強度運動都對舒緩經痛有幫助。可是這篇研究並沒有納入女性運動員以及使用賀爾蒙避孕措施的女性,因為高強度的運動、高訓練量以及賀爾蒙避孕措施都會大幅影響月經週期的賀爾蒙分泌。所以如果妳是運動員或是有在用賀爾蒙避孕措施的這篇研究結果就不適用在妳身上喔,但如果妳不是上述族群,那麼運動也許可以有效舒緩妳的經痛。

結論

雖然很多人都會有經痛,有時候是因為生病才會有經痛,先找婦產科醫生確定妳的經痛是原發性經痛和次發性經痛,及早就醫及早治療。

如果確定不是因為生病所引起的次發性經痛,那麼吃非類固醇止痛藥或是口服避孕藥就是緩解原發性經痛的最佳選擇,也是目前研究證據力最高的療法。除了服用藥物,均衡飲食、熱水袋以及規律運動對緩解經痛也有不錯的效果。規律運動不只能讓經痛不那麼痛,還可以減少疼痛持續的時間,對我們的身體和大腦都有全面性的正向幫助。

快快tag一位會經痛的朋友,一起來運動吧!

我是珍妮佛教練,我們下次見。

Ref:

  • Physical activity for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
  • 烏烏醫師「無框身體」 經痛不是病
  • 奇美醫學中心生殖醫學中心 「每個月都經痛,怎麼辦?」
  • 衛生福利部彰化醫院 【網路謠言疑問醫答】吃避孕藥可以改善經痛嗎?

女性常見運動傷害:跑者膝受傷分析與預防

髕骨股骨疼痛症候群,又稱跑者膝,是髕股關節過度使用造成的運動傷害。患者膝蓋骨下面會痛,而且通常會在活動完、久坐起身或是下樓梯時疼痛會加劇,彎曲膝蓋時會有喀擦聲,髕骨股骨疼痛症候群在跑者身上很常見,所以別名就是跑者膝。可能的原因是髕骨肌腱過度使用、髕骨以不正確的動作滑行在股骨上面。

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月經跟運動表現有關係嗎?

月經是女性身體因荷爾蒙分泌影響,使子宮出現周期性的出血。雌激素讓子宮內膜增厚為受孕做準備,而黃體素讓子宮內膜剝落進而出血。比起賀爾蒙相對穩定的男性,女性因為月經的關係,女性賀爾蒙一直處於波動狀態,女性賀爾蒙的波動不止影響月經週期,也會影響到其他生理系統,包括心血管、呼吸、代謝和神經肌肉等生理指標,而這些指標的變化,也可能會影響運動表現。、

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運動傷害男女大不同

是什麼原因讓好發在女生身上的運動傷害與男生不一樣呢?

女性專題系列(一)

約翰霍普金斯大學女性運動醫學首席專家Miho Tanaka曾表示,以性別差異為主題的運動醫學研究相當少,以女性為研究主體的運動醫學是一個新興領域。不只運動醫學,連運動表現研究的受試者大部分都是男性。撰寫美國肌力與體能協會營養學教科書的運動生理學教授Dr. Bill Campbell也曾在接受訪問時說過,納入女性受試者研究約佔運動科學總研究數的5%,他的實驗都會確保納入女性受試者,使得他能在學術界佔有一席之地。因此可以說運動科學是以男性為主體的研究。

越來越多女性開始運動,因此了解女性的生理特質會如何影響運動傷害差異也是我們必須了解的課題,了解我們的身體,才能制定適合我們女性的運動計畫來避免好發於女性的運動傷害。

好發在女性的運動傷害原因主要來自於女性獨特的生理構造以及女性運動員三聯症候群。

女性獨特生理構造差異

比起男性,女性獨特的生理構造差異包括了肩膀比較窄、四肢比較短、臀部較寬、股二頭肌和核心肌群較弱等等,以下將簡短介紹這些因素對於運動傷害的影響。

上半身骨架比較小

女性上半身的骨架比較小,使得上半身的肌肉量發展潛力比男性低,也讓女性上半身的肌力比較低。

四肢比較

比較長的四肢會讓投擲與跳躍等動作比較有效率,能用較少的肌力可以產生更大的力量。女性較短的四肢會讓我們需要用更多的肌力來達到一樣的結果。

骨盆比較

較寬的骨盆會使得骨盆與膝蓋的角度處於力學上的劣勢,讓膝蓋有較大壓力,並會產生其他動作上的不平衡。

股四頭肌較強/股二頭肌較弱

相對強勢的股四頭肌再加上相對弱勢的股二頭肌,會讓女性在跳躍時較難控制著地,因為大腿前後側的不平衡會使肌肉支撐膝蓋的能力降低,導致女性膝蓋更容易受傷。

核心肌群較弱

核心肌群是由腹部和背部肌群構成,女性較窄小的上半身使得核心肌群相對弱,強壯的核心肌群對於穩定協調全身動作、保持髖膝踝三關節穩定發力皆扮演關鍵角色。

女性運動員三聯症候群

對需要控制體型或是體重的女性運動員,像是體操、健美、田徑、馬拉松等運動,女性運動員三聯症候群的好發率相當高。以下是女性運動員三聯症候群的典型症狀:

飲食失調+停經+骨質疏鬆

吃太少動太多,會使得身體的可用能量太少。可用能量的定義為每日能量攝取 (daily energy intake, EI)減去每日運動消耗能量(daily exercise energy expenditure, EEE)除以除肢體重(Fat-free mass, FFM)。有研究指出,一個女性若每日可用能量小於30千卡/淨體重公斤,就會影響到月經功能以及骨礦物質化累積, 長期下來導致停經以及骨質疏鬆症。 另外,只要可用能量小於30淨體重/公斤超過五天,就有可能使黃體素(Luteinizing hormone)釋放紊亂造成月經不規律。

吃太少不止讓身體可用能量不夠,也不法提供足夠的鈣質和維他命D,這也讓有女性運動員三聯症候群的女性骨質流失更快,得到骨質疏鬆與疲勞性骨折的危險更高。

但女性運動員三聯症候群不止會發生在運動員身上,也會發生在追求苗條身型而節食的女性身上。

女性並不是小一號的男性,女性的基因和賀爾蒙導致我們的生理與男性不同,因此發生運動傷害的危險因子也有所不同,因此在訓練上必須要針對女性的生理差異做出調整,才能讓好發於女性的運動傷害發生率降低。

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FB: 珍妮佛的訓練筆記

ref:

  • doi: 10.1007/s40279020013893
  • doi: 10.1177/2325967117718781
  • 葉奕辰 吳俊鋒 「女性運動員三聯症」 家庭醫學與基層醫療 第三十二卷 第十二期
  • Harvard sports medicine online course 2021
  • John Hopkins sports medicine online course 2021

跨性別女參與女性賽事 — 把睪固酮濃度壓下來會比較公平嗎?

2015年奧委會宣布跨性別女性參與女性項目的標準:

在比賽前12個月血液睪固酮濃度都要低於10 nmol/L

根據奧林匹克憲章:

奧林匹克精神就是相互瞭解、友誼、團結和公平競爭的精神。

公正原則是參與奧林匹克競爭的行為規範。

因此可以合理推斷,強調「公平競爭」的奧委會所設定的血液睪固酮標準,是他們所認為可以將男性運動表現上的優勢「降低」到合理的範圍,達到公平與安全競賽。

那這邊文章就要從身體比例/人體測量學肌肉肌力指標耐力表現與心血管參數來檢視:

奧運所設定的跨性別女性運動員參賽的血液睪固酮標準,是否能夠「有效」降低男性運動表現優勢。

沒有訓練/輕度訓練的男女身體差異,以女性為基準,
中欄數字為男性相對百分比(1+x%)

身體比例/人體測量

骨頭測量與骨質密度

生理男性的骨頭較大和骨質密度也較高。為了要探討跨性別族群的健康問題,之前已有數篇研究探討跨性別族群在接受性別重置治療後的骨質變化。這些研究發現跨性別女性在抑制睪固酮之後的24個月,骨質仍然保持,而且在腰椎的骨質還看到了顯著小幅增加。目前的研究結論是跨性別女性的骨質密度至少可以保持12.5年,而且在臨床上也沒有觀察到抑制睪固酮後骨折機率有增加。

國際臨床骨密度的協會對於接受性別重置治療的跨性別女性的建議是,除非有其他危險因子,否則不需要檢測骨質密度。骨質密度的維持是因為跨性別女性所接受的性別重置治療除了抑制睪固酮,還補充了雌激素,而雌激素有保持骨質密度的效果。

在骨頭大小的部分,沒有證據證明抑制睪固酮會影響骨頭的長度和骨盆的寬度、因此可以推論跨性別女性在骨頭的參數上是不會有變動的。

從以上的研究可看出,抑制睪固酮到奧運規定之下,並不會讓跨性別女性的骨頭變小、骨盆變窄或是骨質密度顯著降低。

那骨頭大小、骨盆寬度跟骨質密度與運動表現的關係在哪裡呢?

骨頭大小會影響身高、四肢長度和手的大小,對於大多數運動來說這些會是影響運動表現的關鍵。生理男性的股骨長度平均比生理女性長9.4%、肱骨長度多12%、橈骨長度也多了14.6%。手腳比較長可以使動作更有效率,能用比較少的肌力產生更大的輸出力量,表現在運動上就是可以跳得更高、投得更遠更快。

生理男性的骨盆寬高比平均比女性低6.1%,這代表生理男性骨盆天生比較窄,窄骨盆使他們的Q angle較小,而這讓生理男性膝蓋運動傷害發生率較低,例如ACL或是臏骨股骨疼痛症候群等。

在骨質密度上,生理男性較高的骨質密度使他們在高衝擊的運動上抗性較強,發生壓力性骨折的機率較低。

肌肉與力指標

在運動表現上,肌肉質量與肌力是關鍵影響因子,而肌力的性別差異最大。沒訓練過的生理男性下肢肌肉量平均比沒訓練過的女生高出33%,在上肢高出40%;而在肌力表現上,男性的握力比女性高57%,膝伸力量則高了54%。

現有研究已指出接受性別重置療法三年的跨性別女性,血液睪固酮濃度降低到1 nmol/L以下,(奧運標準的1/10,或是世界田徑總會的1/5)大腿肌肉減少12%,但即使減少了12%肌肉,還是比補充睪固酮的跨性別男性高了13%。

因此我們可以得出,即使將跨性別女性的血液睪固酮降到極低,還是不會他們的肌肉量不會下降到跟生理女性差不多。

截至目前共有12篇縱貫性研究檢視了抑制睪固酮對跨性別女性的瘦體重或是肌肉大小的影響,都共同指出抑制睪固酮12個月後(濃度皆小於奧運標準)只會讓肌肉量減少3-5%。雖然他們的肌肉量在抑制睪固酮後一年有減少3-5%,但是由於初始肌肉量就已經高於生理女性40%,因此可說是非常些微的減少。

從現有的研究,研究時長無論從四個月到三年不等,都可以看出跨性別女性的肌肉量優勢沒有因為抑制睪固酮而消失,因此從肌肉的觀點來看,在女性競賽納入跨性別女性並不公平。

另外在肌肉的收縮密度上,兩份研究顯示在性別重置療法12個月後跨性別女性的肌肉收縮密度沒有顯著差異,跨性別男性則增加6%。

至於在男女差異最大的肌力上,研究發現在性別重置療法後的第一年和第二年,跨性別女性的握力分別減少7%和9%,但仍比生理女性高了23%。而2019年的研究找來了249名跨性別女性,結果顯示性別重置療法一年後,握力僅減少4%,但是對照補充了睪固酮的跨性別男性,仍高出17%,研究人員指出,這些跨性別女性的握力無論在性別重置療法錢或是後,都在男性中位於倒數25%,可是卻超過了90%的生理女性,可見生理男性的肌力優勢。甚至在另一份研究中發現性別重置療法11個月後,跨性別女性的握力沒有降低。

這些針對跨性別女性的研究結果也與研究攝護腺癌的結果(Storer. et al,)相合,前列腺癌的治療主要是使用藥物來抑制雄激素產生或是阻斷雄性激素與雄激素受體(AR, androgen receptor)結合,接受阻斷雄性激素兩年的患者每年大約會流失2-4%的瘦體重。

若將接受性別重置手術至少三年、已接受性別重置療法八年的跨性別女性與同樣身高體重的男性相比,他們發現跨性別女性的肌肉量少了17%,膝伸肌力則少了25%,這顯示了長時間的抑制睪固酮的確會讓肌肉量和肌力顯著下降,但是由於初始肌肉和肌力遠遠勝過女性,即使大幅下滑仍還是遠勝生理女性。而這些長期接受性別重置療法的跨性別女性平均瘦體重約為51.2公斤,贏過90%生理女性;平均握力為41kg,超過女性參考值25%。

肌肉量與肌力可說在絕大多數的運動中都是影響運動表現的關鍵因子。從肌肉和肌力角度,抑制睪固酮都不會消除跨性別女性在肌肉量和肌力上的優勢。生理男性在肌肉量和肌力勝過生理女性太多,即使在抑制睪固酮後肌肉肌力下滑,結果仍遠勝於生理女性。因此抑制睪固酮濃度可說是完全無效的措施,並不會使得跨性別女性和生理女性有公平競爭的效果。

耐力與心血管指標

目前並沒有持續追蹤抑制跨性別女性的血液睪固酮濃度對耐力型運動表現的研究。

比起需要爆發力、肌力與肌肉量的運動,耐力型運動表現的性別差異較低。耐力表現因素之一的血紅素會被雄性激素影響,生理男性的血紅素濃度高出生理女性12%。因此,抑制睪固酮的確會減低跨性別女性的紅血球濃度,而血紅素的減少通常會與有氧能力降低有關。

然而,血紅素濃度並非是決定最大攝氧量的唯一因素。總血量、心臟大小與心臟收縮能力、其他因子例如微血管供應、和粒腺體功能都在攝氧量上都扮演重要角色,生理男性的最大肺通氣量比生理女性平均高48%、左心室體積高31%(Astrand et al)、最大心輸出量高30%(Tong et al.)。所以就算跨性別女性因為抑制睪固酮而導致血紅素降低,但是跨性別女性比生理女性大的心臟、總血量、心輸出量,並不會讓他們的耐力表現降到跟生理女性相同的水準。

在耐力運動上另一個影響運動表現的重要因子是體脂肪。生理男性的體脂肪通常較低,跨性別女性在減脂上不會碰到生理女性在過度減脂常遇到的女性運動員症候群,也就是能量攝取不足、停經與低骨質密度三者間的惡性循環。所以從身體組成上,跨性別女性仍佔有優勢。

總體而言,目前對於跨性別女性抑制睪固酮後的耐力運動表現研究仍不足,抑制睪固酮的確會讓血紅素濃度下降,但是從過往的生理性別差異數據來看,跨性別女性天生較大的心臟、總血量以及心輸出量,仍讓他們在與生理女性競賽上保有不公平的優勢。

結語

從現有數據來看,跨性別女性因發育期所獲得的肌肉量、肌力、骨密度、有氧耐力等巨大優勢,並不會被現有運動賽事的睪固酮濃度所消除,且消除的程度相當有限。

對於跨性別女性的生理優勢到底要下降到多少,參與女性競賽才算公平,目前學界尚未有共識。 然而,可以確定的是奧運的血液睪固酮<10nmol標準是沒有科學證據支持的,因為跨性別女性的生理優勢仍會大幅保留,他們的肌力、肌肉量與骨質優勢使得生理女性運動員無法公平競爭,進而使運動競賽的公平性和安全性受到質疑。

況且目前的研究都集中在沒訓練過的跨性別女性身上,缺乏有訓練的樣本,可以猜想如果是有訓練的運動員,在性別置換治療前的基礎肌肉量與肌力比沒訓練過的人高很多,所以保留的優勢很可能會更大。而規律肌力訓練可以抵銷肌肉流失。2006年一份研究就發現,將睪固酮濃度保持在2nmol以下,進行1週3次的肌力訓練,12週後大腿肌肉量仍顯著增加4%,全身肌肉量增加2%,並且在肌力上有大幅成長。

所以抑制睪固酮濃度不管從任何指標上都不會讓跨性別女性與生理女性的競賽變得公平,那此規定的意義在哪裡呢?

目前看來世界各大運動賽事的方向,都是將血液睪固酮限制到一定水準以下的跨性別女性納入女性賽事。筆者對於生理女性的競賽未來也相當悲觀,Laurel Hubbard是第一位跨性別女性參與奧運,之後可以想像將會有更多跨性別女性運動員排擠掉生理女性運動員的機會,況且美國的跨性別運動員正在組織控告州政府來爭取參加女性賽事。雖然悲觀,還是希望能藉由此系列文章讓更多人知道為什麼這是不公平的,也希望未來可以成立在男女項目之外再成立跨性別男女賽事,才能讓比賽是安全且公平的。

ref:

Transgender Women in the Female Category of Sport: Perspectives on Testosterone Suppression and Performance Advantage

Harvard Sports Medicine Course 2021

John Hopkins Sports Medicine

Sex differences in peak adult bone mineral density

Effects of Testosterone Suppression in Transgender Women

體育競賽中的生理性別和社會性別不可混淆

公平競爭,是比賽的核心價值。

公平,是體育競賽的核心價值,而規則,是我們達成公平的方式。「絕對」的公平在理論與實務上都不可能達成,但比賽的規則可以讓我們達到「相對」的公平。

只要是競爭性質的遊戲,我們就會想要有公平的競爭環境。

小時候玩捉迷藏我們會叫鬼不准偷看我們躲在哪、玩剪刀石頭布慢出不算,想要公平這件事可以說從開始跟同伴玩耍的時候就深植在我們心中。

而要求誠實這件事也在體育競賽中體現。在所有專項運動賽事都設定了不少規則來確保競賽的公平性:

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跨性別女性參加女性賽事公平嗎?

競技運動通常都會分為男女賽事,然而,傳統以男女二元分類的賽事對於生理與心理性別不一致的跨性別者似乎是格格不入。討論跨性別者參加體育賽事的困難點是在於如何同時確保比賽是公平、安全和有意義的,以及保護跨性別者的權利和自主性。

討論跨性別者參加體育賽事的困難點是在於:

如何同時確保比賽是公平、安全和有意義的,

以及保護跨性別者的權利和自主性。

以下列出各大運動協會對於跨性別選手參與比賽的規定:

  • IAAF國際田聯有規定跨性別女性選手(男轉女)在賽事前12個月睪固酮濃度必須低於5 nmol/L,並且會有專家對跨性別者個別評估。
  • 國際奧運總會在2015年宣布對於跨性別男性(女轉男)參與男子賽事沒有限制;跨性別女性選手必須要宣告性別為女性,至少4年內不可再改變、在賽事開始前保持睪固酮濃度至少必須保持12個月都低於10 nmol/L、若檢驗結果不符,以女性參賽的資格將中止12個月。
  • 美國體操總會2020年宣布跨性別者可以依照所認同的性別參賽,並且不需要接受手術或是賀爾蒙替代療法。
  • 世界橄欖球總會基於安全理由,全面禁止跨性別運動者參賽。
  • 台灣的全運、全大運、大專盃對於跨性別者參賽似乎沒有限制。
圖為紐西蘭舉重選手Laurel Hubbard,是跨性別女性,多次奪得世錦賽舉重冠軍 Ref: Irish Mirror

從上述例子我們可以看到所有對於跨性別者參賽的限制主要集中在跨性別女性(男變女),其實這也無可厚非,因為生理男性的肌肉量、力量都更具有優勢。目前趨勢是監控賽事前12個月的睪固酮水平必須低於一定濃度。

那麼這篇文章將要探討跨性別者在接受性別重置賀爾蒙替代療法後,肌力和肌肉量的變化。

研究來源:Muscle strength, size and composition following 12 months of gender-affirming treatment in transgender individuals

在2019年瑞典的研究人員對跨性別者在進行性別重置手術12個月內的肌肉量和肌力變化進行測量。

實驗設計

這些研究人員徵召了23位未訓練過的跨性別者,分別有11位是跨性別女性(男轉女)和12位跨性別男性(女轉男),在她們同意後進行性別重置的醫療介入。並且在四個時間點進行血液賀爾蒙測量、MRI和CT測量肌肉量和身體組成、以及使用等速肌力儀測試膝伸和膝屈肌力,在實驗的12個月內都確認沒有進行任何訓練。

實驗設計

測量時間點:

  1. 治療開始前。
  2. 開始服用抑制性腺賀爾蒙後三到四週,賀爾蒙替代療法前。
  3. 賀爾蒙替代療法3個月後。
  4. 賀爾蒙替代療法11個月後。

那研究的結果是什麼呢?

研究人員發現在性別重置治療12個月後:

  • 跨性別男性(女轉男)的肌肉量增加15%、股四頭肌截面積增加15%。
  • 跨性別男性的肌力增加12%。
  • 跨性別女性(男轉女)的肌肉量減少5%、股四頭肌截面積減少4%。
  • 跨性別女性的肌力整體沒有降低。
TM:跨性別男性(女轉男) TW:跨性別女性(男轉女)

這是第一個討論性別重置療法後肌力變化的研究,並且對血液賀爾蒙、血紅素、肌肉量、截面積都有整體研究。

我們可以看到比起跨性別男性,跨性別女性的肌肉量變化非常小,僅降低5%。跨性別男性的肌力增加,而跨性別女性的肌力沒有降低。

此研究還發現了跨性別男性的股四頭肌收縮密度提升6%,跨性別男性肌肉量與收縮密度的增加可以增強肌肉每單位所能產生的力量。

跨性別男性的肌肉量增加推測是因為補充睪固酮,而跨性別女性的肌肉量降低極少則推測可能是因為雌激素的補充對肌肉流失有保護作用。

跨性別男性的血紅素增加,所以表示性別重置治療對於耐力運動表現可能會有增強效果。

但是目前對於跨性別變性手術後或是性別重置賀爾蒙療法後的研究非常少,就算有,也是相當短期的研究,但是從這份研究可以看到接受性別重置療法12個月後,跨性別女性的肌肉量只變低5%,肌力仍然保持不變。即使他們的睪固酮濃度都沒超過奧運參賽的規定上限。

看到現在,你應該可以了解主要的問題就是跨性別女性參與女性項目賽事。

這樣公平嗎?

被天生的賀爾蒙滋養了數十年的肌肉和骨骼,即使將原來的雄性賀爾蒙抑制並且補充了女性賀爾蒙後,還是沒有喪失生理性別所帶來的優勢。

跨性別男性即使補充了雄性賀爾蒙後,肌肉量和肌力還是比不上同年齡的男性。

的確,跨性別者參與比賽的權利需要保護。

但是女性運動員的權利難道不需要被保護?

因此筆者在看完研究資料後對於跨性別女性參與女性賽事是持反對立場。這是一場不公平的比賽,被原生賀爾蒙滋養的肌肉骨骼力量,即使在睪固酮保持一定濃度下仍然保持。

政治正確不應該毀了女子賽事,不應該毀掉生理女性運動員的努力。

我是肌力體能教練Jennifer,如果你覺得這個議題需要被重視,請你們分享。